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牙科镇静和麻醉

罗娜, 儿童口腔科医生

有很多人不愿意去看牙医,这并不令人惊讶。许多人(儿童和成年人)过去曾在牙科治疗椅上经历过轻度乃至严重的焦虑,感到疼痛或是意识到自己失去了控制。尤其是对于看牙医的小孩,这可能是个问题。幸运的是,对于儿童和成年人而言,牙科医学所采用的镇静或全身麻醉技术可以让患者在没有任何压力的情况下完成牙科治疗。

什么是牙科镇静?

在看牙医之前或就诊过程中使用药物让患者镇静和放松的方法被称为“牙科镇静”。这些药物属于“镇静剂”一类的药品,用于抑制负责控制自觉意识的中枢神经系统。镇静的作用是消除由医疗操作导致的自觉意识、身体动作和不适感觉,让患者能够在治疗过程中放松地“睡觉”。

牙科镇静和全身麻醉

根据患者的焦虑程度和涉及到的牙科治疗内容,您的牙科医生和麻醉师能为您提供不同程度的牙科镇静服务。可供选用的镇静方式包括:需要口服镇静剂的清醒镇静、一氧化二氮(笑气)镇静,或静脉内注射镇静。尽管这些镇静方式可以缓解患者对于牙科治疗的焦虑,但是这些方法并不能缓解疼痛,因此,通常情况下还要采用局部麻醉。另一种方法是全身麻醉,它通过使患者失去意识来实现镇静的目的,经常作为像智齿拔除术这类手术的最佳镇静方式。全身麻醉并不如错误医疗观点所认为的那般,它不会影响脑部的发育。

尽管儿童牙医在帮助忧虑的儿童感到舒适和自信方面接受过特殊训练,在某些情况下仍然推荐采用全身麻醉的方式。美国儿童牙科学会、美国牙科协会和美国卫生及公共服务部认为:全身麻醉是针对具有特殊医疗需要的儿童的标准治疗方式。对于理解能力有限、极为不合作、要求进行敏感的或者是高难度牙科治疗的儿童,全身麻醉也是一种可接受的标准治疗方式,它能确保孩子获得最佳的治疗效果。

强迫及约束儿童接受牙科治疗的方法不可取,因为可能由此造成的受创经历会使日后的牙科就诊问题变得更加困难。作为一种可供选择的方式,麻醉是一种以更加舒适和更加人性化的方式为这类患儿提供治疗的好方法。采用全身麻醉的目的是使患儿的口腔健康问题在单次牙科就诊过程中得以修复。对于有多颗龋牙的儿童而言,全身麻醉是一种良好的选择,这样就无需多次拜访牙医了。全身麻醉必须由受过训练的麻醉师在装备合格的设施中进行操作,通常是在手术室里进行。

麻醉剂是用于开启和维持患者无意识状态的药品,必须由拥有资格证书的麻醉师来使用。这些麻醉医师受过专门的训练,是照料麻醉病人的专家。在整个手术过程中,麻醉师将陪伴您的孩子,细心地监护他(或她)。牙科手术完成后会停止麻醉,您的孩子将恢复意识,就像是从沉睡中醒来一样。

安全方面的顾虑

尽管全身麻醉如果是由受过训练的专业人员操作是安全、有效的,但是手术或治疗过程中仍然存在一些风险和少许常见的副作用。儿童牙医和麻醉师将为您的孩子进行身体评估,以便评定哪种类型的镇静方式适合他(或她)。在预约进行全身麻醉之前,父母需要将孩子所患有的疾病都告诉儿童牙医。治疗后,您的孩子可能会感到头晕或昏睡数小时。手术过程中咽下少量血也是正常现象,这会让孩子感到恶心。任何头痛或不适的感觉应当在几小时后消除,牙科医生可以开具止痛药来为患者提供帮助。

在牙科医生和麻醉师确认您的孩子情况稳定、反应灵敏并且准备好回家之前,孩子需要呆在医院里。整个手术过程需要花费数小时,一般情况下,您的孩子会在手术后的几小时内出院。孩子必须休息一天,在此期间还要避免剧烈活动。

如果您或您的孩子对牙科治疗感到忧虑,应当与您的牙医讨论全身麻醉的选择。

参考资料:

Ask Your Dentist About General Anesthesia. American Academy of Pediatric Dentistry. 2008.

Calming the Anxious Child. American Academy of Pediatric Dentistry. 2004.

www.uptodate.com/contents/procedural-sedation-and-analgesia-in-children