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药物过敏和不良反应

药物过敏反应发生时没有预兆。有些人会发出皮疹,而其他人则呼吸困难。有些人还可能会有消化道反应。如果您有药物过敏或者其他药物不良反应史,应当对我们正在谈论的内容有所了解。拥有正确的知识就可以真正管理好药物过敏问题。

许多人将药物过敏和药物不良反应混为一谈,我们不应该责备他们,因为这两种反应的表现方式很相似。“药物不良反应(ADR)”是一个常用名词,它是指对某种药物的任意一种不良反应。“药物过敏”是由针对某种药物的特殊的免疫反应所引起。像这样的反应大约占所有药物不良反应的6%~10%,但是它在致命性反应中的百分比高达10%。当您的医生确定了引起某种药物不良反应的根本原因后,才能帮助您制定有效的预防及治疗方案。本文将就药物过敏的主要特点进行解释,这些特点包括:初始症状、妥善的治疗方法,以及药物过敏和常见药物不良反应之间的主要区别。

发作速度和临床表现

从轻微皮疹等良性反应到致命性的紧急情况,药物过敏有各种各样的症状。需要根据药物反应的特殊症状及其严重程度采用某种类型的治疗方法。按照世界卫生组织的标准,药物过敏反应分为两型:“迟发型反应”(在接触药物的一小时后发生)和“速发型反应”(在接触药物的一小时内发生)。

迟发型反应

药物的迟发型反应通常在接触药物的6小时之后发生,不过,有时也会发生在数天之后。例如:对于阿莫西林的典型迟发型药物不良反应在接触药物的7天~ 10天内发生,甚至可能在患者已经停止用药后的1天~3天内发生。

迟发型反应可能由几种不同的原因引起(引起速发型反应的原因往往只有一种)。通常情况下,不必送往医院;严重的情况极为罕见。

许多药物会导致迟发型反应。会导致迟发型反应的常见药物包括:肝素、奎宁、磺胺类药物、万古霉素、金化合物、ß-内酰胺类抗生素、非甾体类抗炎药。

速发型反应

速发型反应可能会在用药后的几秒钟出现。大部分药物不良反应在摄入药品的一小时之内出现。在接触药品的几分钟内出现的反应通常包括:眼部、嘴唇或舌头上凸起的荨麻疹和(或)肿胀现象。常见的症状包括呼吸困难(可能伴有咽喉肿胀)、喘息、气短和咳嗽。

出现了上述症状中的任意一种,请立即向专业急诊服务机构寻求帮助,并且通知能够帮助您的家人、朋友和同事。幸运的是,简单的皮肤测试就可以判断是否存在药物过敏,特别是对于β-内酰胺类抗菌药(如青霉素类和先锋霉素类抗生素),这类药物可能引起致命的过敏反应。

药物过敏的治疗方法

倘若发生了过敏反应,可供使用的药物如下:肾上腺素、可的松、支气管扩张药、抗组胺剂。

轻度过敏的症状可以在家治疗。对于单一的皮疹或嘴唇轻微肿胀,使用非处方的抗组胺剂是一种有效的治疗方法。一般情况下,像“苯海拉明”这样的药品也适用于孕妇和哺乳期妇女。如果您只是局部用药过敏而且只有小范围皮肤产生过敏反应,局部使用抗组胺剂或可的松软膏比通过口服药物来对抗过敏更加安全。

尽管轻微症状可以在家中进行舒适的治疗,但更为严重的过敏反应则需要由具备资质的医生来治疗。在像这样的紧急情况下,通常采用的药物是肾上腺素。除非患者有随时可用的肾上腺素药品并且接受过如何使用该药品的适当培训,否则肾上腺素只能在医院里使用。作为备用措施,和睦家医疗机构储备了通常用于严重过敏患者的肾上腺素过敏工具包。我们的药剂师可以教授患者如何使用这些药品。

给容易药物过敏者的建议

一旦确定为药物过敏,受影响的人应当接受回避过敏原的教育。为了患者的利益,和睦家医疗在统一的医疗系统上保存着每一位患者的病历,在中国境内的所有和睦家医疗机构均可接入该系统。和睦家医疗在系统中创建了警示功能,用以知会全体医务人员患者可能发生的任何药物不良反应。此外,我们可以为发生过药物不良反应的患者提供写有可疑药品通用名和商品名的列表,包括可能发生交叉反应的药品在内。可能发生严重反应的患者应当随身携带一份解释其过敏问题的简易说明书。

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